Πελματιαία απονευρωσίτιδα

January 9, 2020 by tesfae0
HealthCoach1-1200x800.jpg

ΠΟΝΟΣ ΣΤΗΝ ΠΕΛΜΑΤΙΑΙΑ ΕΠΙΦΑΝΕΙΑ ΠΤΕΡΝΑΣ

  Πελματιαία απονευρωσίτιδα

Ορισμός

· Επώδυνη πάθηση της πτέρνας που είναι δυνατό να επηρεάσει τόσο τα άτομα με καθιστικό τρόπο όσο και τα δραστήρια άτομα και παρατηρείται συχνότερα στους ενήλικες .

· Σχετίζεται με ρίκνωση του συμπλέγματος γαστροκνημίου-υποκνημιδίου

Παθοφυσιολογία

· Πιθανότητα περιλαμβάνει μικρορρήξεις στην έκφυση της πελματιαίας απονεύρωσης ,γεγονός που επάγει τη φλεγμονή και τη διαδικασία της επούλωσης οδηγώντας στην ανάπτυξη λόγω οστεοφύτου λόγω έλξης .

· Το 90% έως 95% των ασθενών βελτιώνεται μέσα σε ένα έτος ,ανεξάρτητα από τη θεραπεία που εφαρμόζεται.

Διάγνωση

· Έντονος πόνος και ευαισθησία επί του έσω πελματιαίου φύματος της πτέρνας ,αντίστοιχα προς την εγγύς πρόσφυση της πελματιαίας απονεύρωσης.

· Τα κλασικά συμπτώματα περιλαμβάνουν τον πόνο με το πρώτο βήμα το πρωινό και μετά από παρατεταμένη παραμονή στην καθιστική θέση.

· Συχνά είναι τα αμφοτερόπλευρα συμπτώματα

· Μια μικρή ομάδα ασθενών εμφανίζει πόνο και ευαισθησία στη θέση έκφυσης του απαγωγού του μεγάλου του δακτύλου ,γεγονός που ίσως υποδηλώνει παγίδευση ή φλεγμονή του πρώτου κλάδου του έξω πελματιαίου νεύρου.

Συντηρητική θεραπεία

· Πελματιαία απονεύρωση – τα ειδικά πρωτοκολλά διατάσεων της πελματιαίας απονεύρωσης και του Αχιλλείου τένοντα αποτελούν το κλειδί για την αποτελεσματική θεραπεία .

· Περιλαμβάνει επίσης τη χρήση ενθέτων πτέρνας ,νυκτερινών ναρθήκων , φυσικοθεραπείες , περιπατητικών γύψων και αντιφλεγμονωδών .

· Οι εγχύσεις κορτιζόνης μπορεί να ανακουφίσουν από τον πόνο αλλά σχετίζονται με χαλάρωση η ρήξη της πελματιαίας απονεύρωσης και με ατροφία του λιπώδους σώματος .

· Οι εγχύσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια και η εξωτερική θεραπεία με κρουστικά κύματα χαμηλής έντασης έχουν αποδειχθεί .

Χειρουργική θεραπεία

· Σε ανθεκτικές περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί περιορισμένη απελευθέρωση της πελματιαίας απονεύρωσης .

· Η πλήρης απελευθέρωση μπορεί να θέσει σε κίνδυνο την επιμήκη καμάρα του ποδιού, να υπερφορτίσει την έξω κολώνα και να οδηγήσει σε ανάπτυξη πόνου στη ραχιαία έξω επιφάνεια του ποδιού και σε κατάγματα κόπωσης των μεταταρσίων.

· Η ταυτόχρονη απελευθέρωση της εν τω βάθει περιτονίας του απαγωγού του μεγάλου δακτύλου μπορεί να εξαλείψει την παγίδευση του έξω πελματιαίου νεύρου και να βελτιώσει την έκβαση του χειρουργείου.

· Έχει παραταθεί η απελευθέρωση της περιτονίας του γαστροκνημίου, με ποικίλα αποτελέσματα.

 

 

Miller’s Review Ορθοπαιδικής

Ιατρικές Εκδόσεις Κωνσταντάρας

 


Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *


we.physio.gr/ all rights reserved ///// powered by Grevia ///// photos by Alina Lefa